TESE DE MESTRADO : Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade em Superdotados

TESE DO DR. DANIEL MINAHIM ARAÚJO DA SILVA

INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO (Hospital das Clínicas)

Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em superdotados: Um estudo de frequência de sintomas e alterações físicas menores

Leitores, hoje tive o grande prazer de poder assistir a TESE defendida pelo psiquiatra Dr. Daniel Minahim, no Instituto de Psiquiatria da USP, sobre o tema acima abordado : DDA E TDAH em superdotados e adorei o tema escolhido e a tese, por ele, desenvolvida !

O que me chama a atenção é o pouco conhecimento do assunto, que foi confessado pelos psiquiatras renomados que compuseram a banca do Dr. Daniel, sobre o tema superdotação.

E também sei que um estudo de caso como este que o Dr. Daniel apresentou, demonstrou e comprovou, com números e dados (quantidade e qualidade), com uma pesquisa aprofundada e real, irá gerar muita polêmica dentre os especialistas da superdotação, que quase acreditam que a co-existência da TDAH com a superdotação é muito rara e quase ínfima, bem como atribuem os comportamentos hiperativos dos superdotados como uma característica sua, inata, quando a pesquisa do Dr. Daniel demonstrou que cerca de 1/3 da população superdotada testada apresenta algum sintoma de TDAH, seja do tipo DDA ou do tipo combinado (hiperatividade e impulsividade, ou DDA). Este resultado por ele apresentado vai, com certeza, balançar os alicerces e certezas dos especialistas da área, que, quem sabe, através das pesquisas científicas, como esta realizada pelo Dr. Daniel Minahim, possam mudar o olhar destes, para a questão da co-existência da TDAH dentre os superdotados.

Por essa e por outras que, cada vez mais eu defendo a avaliação e diagnóstico para altas habilidades / superdotação a ser realizado com uma EQUIPE MULTIDISCIPLINAR, com vários olhares, de vários profissionais da área da saúde, para que não deixemos escapar outras condições também importantes, além da superdotação no diagnóstico da pessoa que procura uma avaliação.

Prá mim, foi um grande prazer poder assistir a defesa de tese e aprender, mais ainda, sobre este assunto tão complexo que é a dupla excepcionalidade : TDAH e Superdotação !

Parabéns, Daniel, pelo brilhantismo do trabalho, da pesquisa e pela escolha deste tema, tão delicado e que tanto precisamos que seja aprofundado, no Brasil.

Para quem quiser conhecer a tese completa, clique neste link : https://www.dropbox.com/s/px5urup3r63zvn2/dissert.pdf

MINAHIM, D. Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade em Superdotados: um estudo de frequência de sintomas e alterações  físicas menores  [Dissertação].  São Paulo: Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo; 2013.

INTRODUÇÃO: Os dados anteriores sobre a frequência de sintomas de TDAH na população de alto QI ainda são escassos e contraditórios, principalmente no topo da curva. OBJETIVO: Avaliar a frequência e o padrão de sintomas de TDAH em indivíduos superdotados durante dois momentos distintos do ciclo de vida, aplicando escalas padronizadas.  Além disso, testamos se uma associação entre anomalias físicas menores e TDAH pode ser encontrada em adultos superdotados. MÉTODOS: Dois estudos transversais foram realizados em indivíduos previamente avaliados para QI com as Matrizes Progressivas de Raven: (1) Mensa: Este estudo incluiu 77 participantes adultos (22 % mulheres) recrutados a partir dos registros de membros ativos da Mensa Brasil que vivem em São Paulo. A escala ASRS-18 e uma versão modificada da escala Waldrop para pequenas anomalias físicas foram aplicadas; (2) Colégio Objetivo: Foram incluídas todas as crianças do primeiro ao quinto ano do ensino fundamental (6-11 anos de idade) que estavam acima do percentil 99 para o QI (n =39). O grupo controle incluiu 39 colegas de classe selecionados aleatoriamente entre aqueles abaixo do percentil 90 para QI pareados por idade e sexo.  Os professores avaliaram os participantes usando o MTA-SNAP-IV.

RESULTADOS: (1) Mensa: A frequência estimada do TDAH foi de 37,8 %. O número total de anomalias físicas menores foi significativamente associado com TDAH (p <0 span="" style="letter-spacing: -1.0pt;"> e 8 dos 36 sinais avaliados apresentaram esta associação individualmente (p <0 span="" style="letter-spacing: 1.0pt;">

(2)

Colégio Objetivo: Obtivemos uma frequência de TDAH de 25,6 % no grupo controle e 17,9 % no grupo de indivíduos de alto QI (OR = 0,64, p= 0,58).

CONCLUSÃO: Embora nossos dados não confirmem inequivocamente a maior prevalência de TDAH em indivíduos de alto QI durante o ciclo de vida, eles sugerem a validade do diagnóstico nesta população. Na população da Mensa, foi encontrada uma associação entre os casos de TDAH e anomalias físicas menores, apoiando ainda mais a noção de que o TDAH é um transtorno do neurodesenvolvimento.

Descritores: Transtorno do déficit de atenção com hiperatividade; Inteligência; Anormalidades múltiplas; Testes de inteligências; Reprodutibilidade dos testes; Criança; Adulto; Estudos transversais.

CONCLUSÕES :

Os estudos realizados com os dois grupos de pessoas reconhecidamente superdotadas por critérios nacionalmente validados, permitiu que se concluísse:

Nossas descobertas, tomadas em conjunto, não sugerem que o TDAH é mais frequente entre os superdotados. Contudo indicam que os sintomas de TDAH ocorrem com certa frequência nessa população, contra o que é previsto pela teoria da reserva cognitiva. Consideramos que os resultados do nosso estudo contribuem para fortalecer a validade do diagnóstico de TDAH em crianças de alto QI e adultos como indicado por Antshel et al. (2009) ;

Existe uma frequência muito elevada, entre os adultos da Mensa, de sintomas de TDAH;

Dentre as crianças estudadas também encontramos uma frequência elevada de TDAH tanto no grupo de superdotados como no grupo de controle;

Em ambas as amostras, o tipo combinado foi aparentemente o mais frequente ;

Também encontramos  presença significativa de alterações físicas menores na po pulação de adultos superdotados, que preencheram os critérios de pesquisa para TDAH, ressaltando-se oito anomalias físicas menores que apresentaram  associação significativa individual.